不同静脉入路策略在血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞腔内治疗中的比较研究

摘要

背景与目的：中心静脉狭窄或闭塞（CVSO）影响血液透析疗效，但最佳静脉入路策略尚不明确。本研究比较单向静脉入路（UVA）与双向静脉入路（BVA）在维持性血液透析患者CVSO行经皮腔内血管成形术（PTA）或支架植入术（PTS）时的适用条件及技术成功率、临床成功率，并根据病变的位置和类型进行分层分析，旨在为不同病变制定个体化的静脉入路选择标准。方法：回顾性分析2019年7月—2024年2月赣南医科大学第一附属医院及南昌大学第二附属医院63例维持性血液透析CVSO患者的临床资料，其中UVA组37例、BVA组26例。比较不同静脉入路在CVSO介入治疗中的技术成功率（残余狭窄<30%）、临床成功率（症状缓解）及通畅率。结果：两组患者基线特征差异无统计学意义（均P>0.05）。总体技术成功率与临床成功率在UVA组与BVA组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。亚组分析显示，UVA组在上腔静脉及头臂静脉狭窄中的技术成功率高于BVA组，且UVA组在头臂静脉狭窄中的临床成功率高于BVA组；而在锁骨下静脉闭塞中，BVA的技术成功率及临床成功率均优于UVA（均P<0.05）。两组6个月及12个月一期、二期通畅率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：对于上腔静脉或头臂静脉狭窄，优先采用UVA可获得较高的成功率；而在锁骨下静脉闭塞的介入治疗中，BVA更具优势。基于病变部位和类型合理选择静脉入路，有助于提高CVSO介入治疗的成功率并降低操作难度。

关键词

血管通路装置 / 手术后并发症 / 血管成形术 / 支架