中性粒细胞-单核细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性分析

摘要

目的：颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性是缺血性卒中的重要病理基础，炎症反应在斑块形成及破裂过程中发挥关键作用。中性粒细胞-单核细胞/淋巴细胞比值（NMLR）是一种新型系统性炎症指标，其在颈动脉斑块稳定性评估中的价值尚不明确。本研究旨在探讨NMLR与颈动脉斑块稳定性的相关性，并评估其预测效能。方法：回顾性纳入211例接受颈动脉内膜切除术（CEA）的颈动脉狭窄患者，根据术中获取斑块的病理学评估结果分为斑块不稳定组（n=113）和斑块稳定组（n=98）。收集患者临床特征及术前实验室指标，计算NMLR和中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）。采用多因素Logistic回归分析斑块不稳定的独立相关因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估NMLR与NLR对斑块稳定性的预测价值。结果：与稳定组比较，不稳定组患者NMLR和NLR水平均明显升高（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，既往卒中史（OR=4.59,95%CI=2.22～9.50）、NMLR(OR=7.07,95%CI=3.71～13.48)和NLR(OR=5.89,95%CI=3.09～11.25)是颈动脉斑块不稳定的独立预测因素。ROC曲线分析显示，NMLR预测斑块不稳定的曲线下面积（AUC）为0.83，最佳截断值为2.71，其敏感度为86.7%，特异度为69.7;NLR的AUC为0.79，两者预测效能相近。结论：NMLR作为一种整合中性粒细胞、单核细胞促炎作用及淋巴细胞免疫保护作用的炎症指标，与颈动脉斑块不稳定性密切相关，对斑块稳定性具有较高的预测价值，可为颈动脉粥样硬化患者的风险分层和卒中预防提供参考。

关键词

颈动脉狭窄 / 颈动脉内膜切除术 / 斑块,动脉粥样硬化 / 中性粒细胞-单核细胞/淋巴细胞比值