增效溶栓流程与经皮机械血栓清除术治疗急性髂股静脉血栓形成的回顾性队列研究

摘要

背景与目的：提高术中血栓清除效率是降低急性髂股静脉血栓形成（IFVT）患者中远期血栓形成后综合征（PTS）风险的关键。增效溶栓流程（FTTP）通过在经皮机械血栓清除术（PMT）基础上增加球囊碎栓等步骤，理论上可提高清除效率，但其相较传统PMT的临床优势仍缺乏对照研究证据。本研究旨在比较FTTP与传统PMT治疗急性IFVT的有效性与安全性。方法：回顾性分析2022年5月—2024年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科接受腔内治疗的100例急性IFVT患者，其中FTTP组38例，PMT组62例。主要研究终点为术中即刻血栓清除率，技术成功定义为髂股静脉血栓清除率≥50%。次要终点包括辅助导管接触性溶栓（CDT）或大腔导管吸栓的使用率、术中血栓脱落情况以及术后30 d血栓复发率和髂股静脉通畅率。结果：两组患者在年龄、患肢、病程及恶性肿瘤史等基线特征方面差异无统计学意义（均P>0.05）。FTTP组术中即刻技术成功率明显高于PMT组[100.0%(38/38) vs. 82.3%(51/62),P=0.006]。FTTP组无患者需行辅助CDT，而PMT组有8例患者接受CDT治疗，差异有统计学意义（P=0.023）。两组均未发生术中影像学可见的血栓脱落。术后30 d随访显示，两组血栓复发率及髂股静脉通畅率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：与传统PMT相比，FTTP可显著提高急性IFVT术中即刻血栓清除效率，减少辅助CDT的使用，而未增加术中血栓脱落及术后早期复发风险，具有良好的有效性与安全性。

关键词

静脉血栓形成 / 髂静脉 / 股静脉 / 机械溶栓 / 增效溶栓流程