经颅多普勒超声监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值：单中心回顾性研究

摘要

背景与目的：颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的主要手段，但术中血流阻断及术后再灌注可能导致脑梗死及脑高灌注综合征（CHS）等神经系统并发症。如何在围手术期实时、动态评估脑灌注状态并指导个体化管理，仍缺乏统一有效的监测手段。本研究旨在评估经颅多普勒超声（TCD）监测在CEA围手术期安全性保障及远期预后改善中的临床价值。方法：回顾性分析2022年2月—2024年12月在中南大学湘雅二医院血管外科接受CEA的患者资料。根据围手术期是否应用TCD监测分为TCD组和非TCD组。比较两组患者的基线特征、围手术期处理、并发症发生情况及远期随访结局，并对TCD监测下脑血流动力学变化进行分析。结果：共纳入53例患者，其中TCD组25例，非TCD组28例。两组患者在年龄、性别及主要危险因素方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术时间、住院时间及术中转流使用率在两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后30 d内，TCD组未发生短暂性脑缺血发作（TIA）及CHS，非TCD组分别发生2例TIA和3例CHS。随访期间，TCD组未发生不良事件，非TCD组发生2例不良事件。Kaplan-Meier分析显示，TCD组3.5年内无不良事件生存率明显高于非TCD组（P=0.047）。结论：CEA术中应用TCD监测与更优的远期无不良事件生存率显著相关。TCD可通过实时评估脑血流动力学变化，识别低灌注及脑高灌注高危患者，并指导围手术期精细化管理，具有重要的临床应用价值。

关键词

颈动脉狭窄 / 颈动脉内膜切除术 / 超声检查,多普勒,经颅 / 血流动力学