系统性炎症负荷联合趋化因子MIP-3α在低位直肠癌淋巴结转移预测中的作用

摘要

背景与目的：低位直肠癌因解剖位置特殊，易发生淋巴结转移，是影响术后复发与远处转移的重要因素。传统影像学预测手段仍存在一定局限。炎症微环境及趋化因子在肿瘤转移中的作用日益受到关注。本研究旨在探讨术前炎症负荷指数（IBI）和巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)对低位直肠癌患者淋巴结转移的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月—2024年1月在青岛市中医医院接受直肠癌根治性手术的182例低位直肠癌患者资料。术前检测血清MIP-3α水平和C-反应蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞水平，计算IBI，术后依据淋巴结病理结果分为淋巴结转移阳性组和阴性组。采用单因素及多因素Logistic回归分析淋巴结转移的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）与Hosmer-Lemeshow校准曲线评价预测效能。结果：182例患者中70例（38.46%）发生淋巴结转移。淋巴结转移阳性组和阴性组在肿瘤分化程度、分期、血管侵犯、淋巴管侵犯、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、IBI及MIP-3α水平方面差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，壁外血管侵犯（OR=4.870）、淋巴管侵犯（OR=5.387）、IBI(OR=2.143)及MIP-3α(OR=1.539)为淋巴结转移的独立危险因素（均P<0.05）。ROC分析显示，IBI和MIP-3α的曲线下面积（AUC）分别为0.782和0.767，联合模型AUC为0.821，预测效能明显优于单一指标（P<0.05）,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准良好（P=0.721）。结论：术前IBI与MIP-3α水平均可有效预测低位直肠癌患者淋巴结转移风险，二者联合应用可进一步提高预测效能，有助于术前风险分层与个体化治疗决策。

关键词

直肠肿瘤 / 淋巴转移 / 炎症负荷指数 / 趋化因子CCL20