胰十二指肠切除术后胰肠吻合口愈合的影响因素及防治策略研究进展

摘要

胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘（POPF）是影响患者预后的主要并发症，其发生与胰肠吻合口愈合密切相关。本文系统梳理近年来国内外相关研究，从术前评估、术中技术及术后管理三个方面，阐述影响PD术后胰肠吻合口愈合的关键因素及其防治策略。术前方面，胰腺质地柔软、主胰管细小、肥胖及炎症-营养指标异常（如C-反应蛋白/白蛋白比值）是重要风险因素；术中方面，吻合方式的选择应基于胰腺条件个体化决策，新型缝合材料、机器人辅助手术及生物材料（如水凝胶）在降低POPF风险方面展现出潜在优势；术后方面，引流液细菌定植控制、早期引流管移除及血糖管理是影响愈合的重要环节。未来应进一步探索多因素协同机制，构建动态预测模型，并通过高质量临床研究验证新技术与新材料的有效性，以实现POPF的精准化与个体化防治。

关键词

胰十二指肠切除术 / 胰管空肠吻合术 / 胰瘘 / 围手术期医护 / 综述

基金资助

内蒙古医科大学附属医院高层次人才培养“航行系列”基金资助项目（QHQN202403）;内蒙古医科大学“善学”人才培养计划基金资助项目（ZY20242141）;内蒙古医科大学附属医院青年骨干基金资助项目（2022NYFYFG012）; 内蒙古自治区自然科学基金资助项目（2023MMS08056）