微创胰十二指肠切除术:在安全底线之上的根治追求

卓浚哲, 罗琦漤, 王敏

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (03) : 436 -445.

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微创胰十二指肠切除术:在安全底线之上的根治追求

    卓浚哲, 罗琦漤, 王敏
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摘要

微创胰十二指肠切除术(MIPD)正由“技术可行性验证”阶段,逐步迈向“在安全底线之上的肿瘤根治追求”。现有证据表明,在高容量中心和成熟团队中,MIPD的围手术期安全性已可接近开腹手术。然而,其安全边界不仅取决于微创入路,还与中心准入、术者经验、病例复杂性分层及关键技术环节密切相关,其中合理选择胰肠吻合方式是降低胰瘘等并发症的重要因素。在肿瘤学方面,MIPD在切缘状态及R0切除率上总体可达到与开腹手术相近的水平,但胰腺癌局部复发率仍较高,长期预后仍不理想,提示肿瘤根治问题尚未真正解决。传统广泛扩大切除未显示明确生存获益,围绕全胰腺系膜切除等提出的局部强化策略虽提供了新的思路,但其解剖学基础、适用边界及临床价值仍有待进一步验证。随着新辅助治疗的普及,炎症-纤维化反应增加了解剖辨认、切缘评估及切除范围决策的复杂性,对MIPD的病例筛选及术中判断提出更高要求。总体而言,MIPD的发展不应止于技术层面的微创化,而应在精准病例选择、严格难度分层及循证医学证据支持下,在坚守安全底线的同时,实现更合理且充分的肿瘤根治。

关键词

胰十二指肠切除术 / 最小侵入性外科手术 / 学习曲线 / 新辅助疗法

Key words

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卓浚哲, 罗琦漤, 王敏. 微创胰十二指肠切除术:在安全底线之上的根治追求[J]. 中国普通外科杂志, 2026, 35(03): 436-445 DOI:

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