慢性胰腺炎合并胰管结石患者腹痛的影响因素及临床意义

摘要

背景与目的：腹痛是慢性胰腺炎（CP）的核心临床表现，但其发生机制复杂，在合并胰管结石的患者中，除机械性梗阻外，还存在其他潜在影响因素。本研究旨在分析慢性胰腺炎合并胰管结石（CP-PDS）患者腹痛的发生情况及其影响因素，为个体化疼痛管理提供依据。方法：回顾性纳入2019年7月—2023年7月在西安交通大学第一附属医院接受胰腺体外冲击波碎石术的CP-PDS患者176例。依据术前11分数字评分量表（NRS）将患者分为腹痛组（NRS评分≥3）与无腹痛组（NRS评分<3）。收集人口学、行为学、疾病特征及结石相关指标，采用单因素分析筛选相关因素，并通过多因素Logistic回归分析确定腹痛的独立影响因素。结果：176例患者中，143例（81.3%）存在腹痛。单因素分析显示，腹痛组复发性胰腺炎比例高于无腹痛组（34.3%vs. 12.1%,P=0.022），而无腹痛组合并糖尿病比例更高（45.5%vs. 18.9%,P=0.003）；两组在人口学指标、结石特征及肿瘤标志物水平方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，复发性胰腺炎是腹痛的独立危险因素（aOR=7.12,95%CI=1.44～54.66,P=0.016），而糖尿病与腹痛发生风险降低相关（aOR=0.31,95%CI=0.11～0.83,P=0.021）。结论：在CP-PDS患者中，复发性胰腺炎显著增加腹痛发生风险，而合并糖尿病与腹痛风险降低相关。临床评估应综合考虑疾病活动性与神经机制，避免仅依据疼痛程度判断疾病严重程度，以指导精准化疼痛管理。

关键词

胰腺炎,慢性 / 胰管结石 / 腹痛 / 影响因素 / 糖尿病