同种异体髂总静脉及其属支“Y”形重建在长段门静脉-肠系膜上静脉受累胰腺癌中的应用

摘要

背景与目的：胰腺肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉时，尤其受累长度超过5 cm，常难以通过端端吻合完成血管重建，限制R₀切除的实现。本研究探讨采用同种异体髂总静脉及其属支进行“Y”形重建在此类患者中的可行性及安全性。方法：回顾性分析2022年5月—2024年4月收治的2例门静脉-肠系膜上静脉长段受累的胰腺肿瘤患者临床资料。2例患者均行肿瘤及受累静脉整块切除，术中采用同种异体髂总静脉及其属支修剪成“Y”形，分别重建门静脉-肠系膜上静脉及门静脉-脾静脉通路。结果：2例患者手术均顺利完成，未发生围手术期严重并发症及静脉血栓形成。术后住院时间分别为27 d和23 d。患者1术后病理为胰腺实性假乳头状肿瘤，随访12个月无复发；患者2为胰腺低分化腺癌，术后4个月出现肝转移并死亡。术后影像学提示重建血管通畅，脾胃侧静脉回流良好。结论：对于门静脉-肠系膜上静脉受累长度超过5 cm的胰腺肿瘤，采用同种异体髂总静脉及其属支进行“Y”形重建，可在实现R₀切除的同时恢复肠侧及脾胃侧静脉回流，具有良好的可行性和短期安全性，但仍需大样本研究进一步验证。

关键词

胰腺肿瘤 / 肿瘤浸润 / 门静脉 / 肠系膜静脉 / 同种异体移植物