血清降钙素在甲状腺结节中鉴别甲状腺髓样癌的诊断价值

摘要

背景与目的:甲状腺结节术前精准分型直接影响手术决策,然而现有影像学及细针穿刺在鉴别甲状腺髓样癌方面仍存在局限。本研究旨在评估血清降钙素测定在甲状腺结节中鉴别甲状腺髓样癌的诊断效能,并探讨其最佳诊断截断值。方法:回顾性纳入信阳职业技术学院附属医院169例经术后病理确诊的甲状腺结节患者,根据病理类型分为良性组、髓样癌组及非髓样癌组。采用ELISA检测术前血清降钙素水平,比较组间血清降钙素水平的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能,计算不同截断值下的敏感度、特异度及预测值。结果:髓样癌组血清降钙素水平明显高于良性组及非髓样癌组(均P<0.001),而非髓样癌组与良性组差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清降钙素鉴别髓样癌的曲线下面积为0.942。在截断值11.5 pg/mL时,敏感度为89.7%,特异度为100.0%,阴性预测值为93.8%。少数髓样癌病例表现为低降钙素水平,可能与肿瘤体积较小或去分化相关。结论:血清降钙素ELISA检测在鉴别甲状腺髓样癌方面具有较高诊断效能,其阴性结果可用于排除髓样癌,从而为非髓样恶性结节患者避免实施不必要的扩大手术提供依据。该指标更适用于临床高度疑似恶性结节患者的靶向检测,其在普通筛查人群中的效能仍需进一步验证。

关键词

甲状腺结节 / 癌,髓样 / 降钙素 / 诊断,鉴别