腔内负压辅助闭合技术治疗食管空肠吻合口漏的疗效与安全性：21例回顾性分析（附视频）

摘要

背景与目的：食管空肠吻合口漏是全胃切除术后严重并发症之一，可导致腹腔及纵隔感染，甚至危及生命。腔内负压辅助闭合（EVAC）技术近年来被应用于消化道漏的微创治疗，但其在食管空肠吻合口漏中的临床证据仍有限。本研究旨在评估EVAC治疗食管空肠吻合口漏的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2022年1月—2025年7月江阴市人民医院采用EVAC治疗的21例食管空肠吻合口漏患者的临床资料。所有患者均经内镜或影像学确诊，并在内镜引导下置入自制EVAC装置。观察技术成功率、漏口闭合率、EVAC治疗时间、漏口愈合时间、住院时间及治疗前后炎症指标变化，并评估治疗相关并发症及长期随访结果。结果：21例患者均顺利完成EVAC置入及负压治疗，技术成功率为100%。18例患者实现漏口闭合，闭合率为85.7%。患者平均EVAC治疗时间为（15.8±8.2） d，平均漏口愈合时间为（19.1±9.4） d，中位住院时间为27(25～49) d。治疗后白细胞计数及C-反应蛋白水平均较治疗前明显下降（均P<0.05）。治疗期间未发生消化道大出血、消化道狭窄、异物残留等严重并发症。平均随访（22.4±12.6）个月，未见吻合口漏复发、消化道狭窄或新发脓肿形成。结论：EVAC治疗食管空肠吻合口漏具有较高的技术成功率和漏口闭合率，能够有效控制感染并促进漏口愈合，且安全性良好，可作为食管空肠吻合口漏的重要微创治疗选择。

关键词

胃切除术 / 手术后并发症 / 吻合口瘘 / 腔内负压辅助闭合技术

基金资助

江苏省无锡市卫生健康委中青年拔尖人才基金资助项目（HB2023102）;江苏省无锡市卫生健康委基金资助项目（M202551）;江苏省无锡市卫生健康委科技成果和适宜技术推广基金资助项目（T202548）; 江苏省江阴市中青年卫生优秀人才基金资助项目（JYROYT202301）; 徐州医科大学附属医院发展基金资助项目（XYFZ202302）