食管两步切开联合荷包线悬吊优化右开襟单肌瓣吻合在腹腔镜近端胃切除中的初步应用（附视频）

摘要

背景与目的：右开襟单肌瓣吻合术（ROSF）是腹腔镜近端胃切除术后兼顾抗反流与功能保留的重要重建方式，但传统ROSF在食管切开、共同开口关闭及食管断端回缩控制等方面仍存在一定技术难点。本研究探讨食管两步切开联合食管断端荷包线悬吊技术优化ROSF吻合在腹腔镜近端胃切除术中的安全性与可行性。方法：回顾性分析2024年8月—2025年12月郑州大学附属肿瘤医院33例行腹腔镜近端胃切除术+改良ROSF重建患者的临床资料。改良技术包括食管两步切开、食管断端荷包线悬吊固定及分层食管切开等关键步骤。观察围手术期指标、术后并发症及近期随访结果。结果：33例患者均顺利完成手术，无中转开腹及围手术期死亡。食管两步切开可实现食管断端整齐切开并维持黏膜层与肌层良好对位；荷包线悬吊有效防止食管断端回缩，提高了吻合稳定性。ROSF重建平均操作时间为（37.9±9.7） min，术中出血量为（137.2±45.8） mL，术后首次排气时间为（2.1±0.5） d，首次进食流质时间为（5.9±0.3） d，术后住院时间为（10.0±3.2） d。围手术期并发症发生率为12.1%(4/33)，均为Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ～Ⅱ级并发症，包括肺炎2例、急性冠脉综合征1例及切口脂肪液化1例，经保守治疗后均痊愈。未发生吻合口漏、吻合口出血及吻合口狭窄。术后中位随访5.0(1.0～12.0)个月，无肿瘤复发或远处转移，仅1例出现轻度反流症状，经药物治疗后缓解。结论：食管两步切开联合荷包线悬吊技术可优化ROSF吻合流程，提高吻合稳定性并降低操作难度，应用于腹腔镜近端胃切除术安全可行，近期疗效满意。

关键词

胃切除术 / 腹腔镜 / 胃肠吻合术

基金资助

河南省科技发展计划科技攻关基金资助项目（262102310073）