术前血清c-Myc和GINS4对胃癌根治术患者预后的联合预测价值

摘要

背景与目的：胃癌根治术后患者预后差异显著，传统TNM分期难以全面反映肿瘤生物学异质性，亟需寻找稳定、无创的血清学预后标志物。本研究探讨术前血清细胞髓细胞瘤原癌基因（c-Myc）与GINS复合体亚基4(GINS4)水平及其联合检测对胃癌根治术患者预后的预测价值。方法：回顾性纳入2019年1月—2022年1月山东第二医科大学附属济南市第四人民医院行胃癌根治术患者180例（胃癌组），并选取同期健康体检者50名作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定（ELISA）术前血清c-Myc与GINS4水平。依据c-Myc与GINS4水平，将患者分为双高表达组、单一高表达组及双低表达组。采用Kaplan-Meier法分析不同表达组生存差异；采用Cox比例风险回归分析胃癌根治术患者预后的独立影响因素；采用ROC曲线评估各指标对预后的预测效能。结果：胃癌组血清c-Myc与GINS4水平均明显高于对照组（均P<0.001）。截至随访结束，180例胃癌患者3年总生存率为58.3%。双高表达组患者中位生存期24个月，3年生存率25.58%，明显低于单一高表达组和双低表达组（均P<0.001）。单因素分析显示，TNM分期、淋巴结转移、血清c-Myc及GINS4水平与患者预后相关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期、c-Myc及GINS4均为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，TNM分期联合c-Myc与GINS4预测预后的AUC为0.875，高于各单项指标。结论：术前血清c-Myc与GINS4水平升高与胃癌根治术患者不良预后密切相关，二者联合检测具有较好的预后预测效能，可作为胃癌术后风险分层和预后评估的潜在血清学标志物。

关键词

胃肿瘤 / 原癌基因蛋白质c-Myc / GINS复合物4 / 预后

基金资助

山东省医药卫生科技发展计划基金资助项目（202104010373）