一种新型梯形隧道式食管胃吻合在近端胃切除中的应用初探（附视频）

陈亮; 杨隆浩; 彭锐; 黄凌莉; 顾荣民; 李刚

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (4) : 739 -749.

陈亮, 杨隆浩, 彭锐, 黄凌莉, 顾荣民, 李刚

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

背景与目的：近端胃切除术可保留部分胃功能，但术后反流性食管炎及吻合口狭窄仍是限制其推广的重要问题。传统双肌瓣吻合术虽具有较好的抗反流效果，但存在浆肌瓣血供受损、吻合口狭窄发生率较高及操作复杂等不足。本研究基于既往隧道式吻合术进一步改良，提出梯形隧道式吻合术（tTunnel法），旨在探讨其在近端胃切除消化道重建中的安全性、可行性及近期疗效。方法：回顾性分析2024年8月—2025年4月江苏省肿瘤医院30例接受根治性近端胃切除联合tTunnel法重建的近端胃癌患者临床资料。观察指标包括手术结果、术后恢复情况、围手术期并发症、反流性食管炎发生情况、吻合口狭窄发生率、胃食管反流病量表（RDQ）评分及胃镜随访结果。结果：30例患者均顺利完成手术，其中机器人手术9例、腹腔镜手术17例、开放手术4例。手术总时间为（297.1±82.25） min，梯形隧道制作时间为（8.0±2.05） min，手工吻合时间为（52.4±9.59） min，术中出血量为（41.3±19.01） mL。所有患者均达到R₀切除。围手术期并发症发生率为20.0%（6/30）,Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级1例（3.3%）。术后胃镜检查发现吻合口狭窄2例（6.7%），均为出口型狭窄，无入口型狭窄；反流性食管炎3例（10.0%），均为轻度（A级1例、B级2例）。RDQ评分术后逐渐下降，所有患者均未出现明显反流症状。结论：tTunnel法应用于近端胃切除术后消化道重建安全可行，具有较好的抗反流效果及较低的吻合口狭窄发生率，尤其可降低入口型狭窄风险。该术式操作相对简化，具有一定临床推广价值，但其远期疗效仍需大样本前瞻性研究进一步验证。