基于GBD 2023的中国胃癌疾病负担演变及未来趋势分析

摘要

背景与目的：胃癌仍是中国重要的恶性肿瘤疾病负担来源，但在人口老龄化、危险因素变化及诊疗水平提升背景下，其疾病负担特征正在发生转变。本研究基于全球疾病负担研究（GBD 2023）数据，系统分析1990—2023年中国胃癌发病、死亡及伤残调整寿命年（DALY）变化趋势，探讨性别与年龄差异，并预测未来疾病负担变化，为精准防控策略制定提供依据。方法：提取GBD 2023数据库中1990—2023年中国胃癌发病数、死亡数及DALY等指标，计算年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）及年龄标准化DALY率（ASDR），采用年估计变化百分比（EAPC）评价时间变化趋势。应用Das Gupta分解分析评估人口增长、人口老龄化及流行病学变化对疾病负担的贡献；构建贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，预测2024—2040年中国胃癌疾病负担变化趋势。结果：1990—2023年，中国胃癌发病数由47.34万例增至57.57万例，而ASIR由54.23/10万降至25.04/10万，EAPC为-2.76%。同期死亡数由42.81万例降至38.15万例，ASMR由50.93/10万降至16.62/10万，EAPC为-3.84%;DALY由1 214.30万降至890.98万，ASDR由1 314.69/10万降至390.14/10万，EAPC为-4.17%。男性ASIR、ASMR及ASDR均明显高于女性，疾病负担主要集中于55～79岁人群。分解分析显示，人口老龄化是推动胃癌发病负担增加的主要因素，而流行病学变化是死亡负担与DALY下降的主要驱动因素。BAPC模型预测显示，至2040年中国胃癌ASIR可能小幅回升，而男性疾病负担仍显著高于女性；女性ASMR及ASDR则可能呈上升趋势。结论：过去30余年中国胃癌年龄标准化疾病负担总体呈下降趋势，但人口老龄化导致病例总数持续增加，且存在明显性别与年龄异质性。未来胃癌防控仍面临严峻挑战，应进一步强化基于性别、年龄及高危因素的精准筛查与综合干预策略，以持续降低胃癌疾病负担。

关键词

胃肿瘤 / 疾病负担 / 中国 / 伤残调整寿命年

基金资助

江苏省无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才基金资助项目（BJ2023102）