胃癌根治术后并发症发生及长期生存现状：单中心5111例真实世界研究

摘要

背景与目的：胃癌根治术后并发症仍是影响患者短期康复及长期生存的重要因素，但真实世界中大样本胃癌患者围手术期并发症及预后情况仍缺乏系统研究。本研究基于单中心真实世界数据库，分析胃癌根治术后并发症发生情况、长期生存现状及其相关影响因素。方法：采用回顾性队列研究方法，收集2011年1月─2023年12月湖南省肿瘤医院接受胃癌根治术患者的临床病理资料。术后并发症依据Clavien-Dindo并发症分级标准评估，将Ⅱ级及以上并发症定义为观察终点。采用Logistic回归分析术后并发症发生危险因素；Kaplan-Meier法分析总体生存（OS）,Cox回归分析OS独立影响因素。结果：共纳入5 111例患者，其中538例（10.53%）发生Clavien-Dindo并发症分级Ⅱ级及以上并发症，共693例次。最常见并发症为肺部感染（3.1%）、腹腔感染（2.3%）、胸腔积液（1.8%）、腹水（1.0%）及吻合口漏（0.9%）；围手术期死亡30例（0.59%）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、合并基础疾病、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥240 min、术中出血量≥300 mL、开放手术及全胃切除是术后并发症独立危险因素（均P<0.05）。全组患者5年OS率为62.5%。多因素Cox回归分析显示，年龄≥65岁、低BMI、全胃切除、围手术期输血、术后并发症及晚期pTNM分期均为OS独立危险因素（均P<0.05）。结论：胃癌根治术后Clavien-Dindo并发症分级Ⅱ级及以上并发症发生率为10.53%，其发生与患者基础状态、营养状况及手术相关因素密切相关。术后并发症不仅影响围手术期安全性，也与长期生存不良相关。pTNM分期仍是影响预后的最重要因素。

关键词

胃肿瘤 / 胃切除术 / 手术后并发症 / 存活率 / 真实世界研究

基金资助

湖南省自然科学基金资助项目（2026JJ82174）; 湖南省卫生健康科研基金资助项目（20256298）; 湖南省肿瘤医院高层次人才五年行动计划基金资助项目（20250731-1004）