术前炎症指标预测高危甲状腺乳头状癌术后复发的价值

刘世广; 姚艺; 李佳浩; 胡耀杰

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (5) : 927 -935.

刘世广, 姚艺, 李佳浩, 胡耀杰

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摘要

背景与目的:高危甲状腺乳头状癌患者术后仍存在较高复发风险,寻找简便、可靠的预后评估指标具有重要临床意义。本研究探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及全身免疫炎症指数(SII)对高危甲状腺乳头状癌患者术后复发的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2024年12月在河北省唐山市工人医院接受根治性手术治疗的337例高危甲状腺乳头状癌患者临床资料。根据随访结果分为复发组(41例)和未复发组(296例)。比较两组患者临床病理特征及术前炎症指标水平,采用ROC曲线评估各指标预测复发的效能,通过Logistic回归分析复发相关危险因素,并采用Kaplan-Meier法分析无复发生存(RFS)。结果:337例患者中有41例(12.2%)发生复发。与未复发组比较,复发组NLR、PLR及SII水平均明显降低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、PLR和SII预测术后复发的AUC分别为0.728、0.780和0.823,其中SII预测效能最高。多因素Logistic回归分析显示,PLR≤118.26(OR=5.894,95%CI=1.615～21.508,P=0.007)和SII≤397.56(OR=5.715,95%CI=1.721～18.983,P=0.004)为术后复发的独立危险因素。Kaplan-Meier分析显示,低PLR组和低SII组患者RFS均明显低于相应高值组(均P<0.05)。结论:术前PLR和SII与高危甲状腺乳头状癌患者术后复发密切相关,是预测术后复发的独立危险因素。其中SII具有较好的预测效能,可作为高危甲状腺乳头状癌患者风险分层和预后评估的辅助指标。