肠菌移植：从经验治疗迈向精准规范化时代

摘要

肠菌移植（FMT）作为重塑肠道微生态的重要生物治疗策略，已从早期经验性用于复发性艰难梭菌感染，逐步拓展至炎症性肠病、功能性胃肠疾病、慢性肝病以及神经精神疾病等多种肠内外疾病，并正在向精准化、规范化和机制导向的微生态治疗阶段发展。本文结合近十年来国内外FMT领域的重要研究进展及本团队的大规模临床实践经验，围绕“经验治疗—标准化实践—精准干预”的发展主线，系统综述FMT在供体筛选与质量控制、肠道微生物组检测、供受体精准配型、治疗时机与疗程优化、移植途径选择、疗效评估体系构建及长期随访管理等方面的关键问题与挑战，同时总结FMT在“菌-肠-器官轴”调控、活菌生物药、噬菌体疗法等新兴方向的研究进展。未来FMT的发展将更加依赖多组学技术、人工智能配型及功能菌群解析，推动FMT从经验性操作向精准、可控和可复制的微生态治疗模式转变。

关键词

粪便微生物群移植 / 精准医学 / 胃肠道微生物组

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82300753）; 江苏省前沿技术（卫生健康领域）计划基金资助项目（BF2025637）; 国家重点研发计划基金资助项目（2024YFA1307101）; 南京医科大学姑苏学院肠道菌群专项基金资助项目（GSKY20250802,GSKY20250807）;南京医科大学姑苏学院博士科研启动基金资助项目（Szslyyrc202601036）