CHA2DS2-VASc评分与心房颤动患者主动脉钙化的相关性及性别特异性预测价值

吴甜; 石灿; 连慧琳; 陈松华; 张思仪; 郭韧; 李筱旻; 李岱

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (6) : 1173 -1180.

CHA₂DS₂-VASc评分与心房颤动患者主动脉钙化的相关性及性别特异性预测价值

吴甜, 石灿, 连慧琳, 陈松华, 张思仪, 郭韧, 李筱旻, 李岱

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摘要

背景与目的：主动脉钙化是心血管不良事件及主动脉疾病的重要危险因素，但其在心房颤动（AF）患者中的风险评估工具仍有限。CHA₂DS₂-VASc评分广泛用于AF患者卒中风险评估，其与主动脉钙化之间的关系尚未明确。本研究探讨CHA₂DS₂-VASc评分与AF患者主动脉钙化的相关性及其预测价值。方法：回顾性纳入2015年2月—2022年2月在中南大学湘雅三医院接受胸部非增强多层螺旋CT（MSCT）检查的AF患者1 538例。依据MSCT结果将患者分为主动脉钙化组和非钙化组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CHA₂DS₂-VASc评分预测主动脉钙化的最佳截断值；采用多因素Logistic回归模型分析CHA₂DS₂-VASc评分与主动脉钙化的独立相关性。结果：共1 251例（81.3%）患者存在主动脉钙化。钙化组年龄及高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、心力衰竭等危险因素发生率均高于非钙化组（均P<0.05）,CHA₂DS₂-VASc评分亦明显增加[3.0（2.0～4.0） vs. 1.0（0～2.0）,P<0.001]。随着CHA₂DS₂-VASc评分增加，主动脉钙化患病率逐渐升高(P_趋势<0.001)。ROC曲线分析显示，男性患者预测主动脉钙化的最佳截断值为评分2（AUC=0.737,95%CI=0.697～0.776），女性患者为评分3（AUC=0.730,95%CI=0.673～0.787）。多因素Logistic回归分析显示，CHA₂DS₂-VASc评分每增加1分，主动脉钙化风险增加91.2%（OR=1.912, 95%CI=1.638～2.232, P<0.001）。男性评分≥2（OR=5.528, 95%CI=3.240～9.434）及女性评分≥3（OR=9.295, 95%CI=4.390～19.681）均为主动脉钙化的独立危险因素（均P<0.001）。结论：CHA₂DS₂-VASc评分与AF患者主动脉钙化风险密切相关，且具有良好的预测能力。男性≥2、女性≥3可作为识别主动脉钙化高风险人群的参考界值，为AF患者血管病变风险分层提供简便工具。