体力活动与运动训练对腹主动脉瘤发生风险及临床结局影响的Meta分析

摘要

背景与目的：腹主动脉瘤（AAA）是一种常见且潜在致命的血管疾病，目前除手术治疗外，缺乏明确有效的非药物干预措施。体力活动和运动训练对心血管疾病具有明确获益，但其与AAA发生风险及临床结局之间的关系尚缺乏系统评价。本研究通过Meta分析探讨体力活动与AAA发生风险之间的剂量-反应关系，并评价运动训练对小AAA患者运动适能、疾病进展及围手术期结局的影响。方法：检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中有关体力活动或运动训练与AAA关系的前瞻性队列研究及随机对照试验（RCT），检索时限截至2025年12月13日。采用稳健误差Meta回归（REMR）模型分析体力活动水平与AAA发生或筛查发现风险之间的剂量-反应关系；采用随机效应模型合并RCT研究结果，以标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）评价运动训练对小AAA患者运动适能、生物标志物及围手术期结局的影响。结果：共纳入16项研究。剂量-反应Meta分析纳入4项前瞻性队列研究（94 109例受试者），结果显示体力活动水平与AAA发生或筛查发现风险呈显著线性负相关（非线性检验P=0.582），体力活动每增加20代谢当量-小时/周（MET-h/周），AAA风险降低约14%。6项RCT研究显示，运动训练未增加AAA直径（SMD=-0.03,95%CI=-0.29～0.24,P=0.85），但可显著提高患者3个月（SMD=0.49,95%CI=0.20～0.78,P<0.001）和12个月（SMD=0.71,95%CI=0.47～0.96,P<0.001）的MET水平。运动训练对血压、体质量指数及血清MMP-9水平的影响均无统计学意义。围手术期Meta分析显示，术前运动预康复可显著缩短患者住院时间（SMD=-0.75,95%CI=-1.08～-0.42,P<0.001）。结论：较高水平的日常体力活动与AAA发生风险降低相关。对于小AAA患者，长期规律运动训练具有良好的短期安全性，可显著改善运动适能而不增加瘤体扩张风险；对于拟行手术治疗的AAA患者，术前预康复运动有助于促进术后恢复并缩短住院时间。

关键词

主动脉瘤,腹 / 体力活动 / 运动训练 / Meta分析