基于UK Biobank的C-反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与腹主动脉瘤发病风险的前瞻性队列研究

摘要

背景与目的：腹主动脉瘤（AAA）是一种高致死性的血管疾病，其发生发展与慢性炎症和胰岛素抵抗（IR）密切相关。C-反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）是一种整合炎症与IR状态的新型指标，但其与AAA发病风险之间的关系尚不明确。本研究基于英国生物样本库（UK Biobank）队列，探讨CTI与AAA发病风险的关联。方法：纳入UK Biobank中315 003名基线无主动脉瘤且CTI资料完整的参与者。以随访期间新发AAA为研究终点。采用Kaplan-Meier法评估不同CTI水平人群AAA累积发病率，采用多变量回归模型评估CTI与AAA发病风险的关联，并利用限制性立方样条（RCS）分析剂量-反应关系。进一步进行亚组分析和敏感性分析验证结果稳健性。结果：中位随访时间16.37年，其间共发生AAA 1 343例（0.43%）。Kaplan-Meier曲线显示，AAA累积发病率随CTI水平升高而逐渐增加。在完全调整模型中，CTI每升高1个标准差，AAA发病风险增加39%（HR=1.39,95%CI=1.30～1.48）。与最低四分位组（Q1）相比，最高四分位组（Q4） AAA发病风险显著升高(HR=2.15,95%CI=1.73～2.66;P_趋势<0.001)。RCS分析显示CTI与AAA发病风险存在显著非线性关联(P_非线性=0.008)。亚组分析显示，该关联在吸烟者或既往吸烟者、HbA1c<48 mmol/mol、无高血压、无糖尿病、无冠心病及未使用降脂药物人群中更为显著(均P_交互<0.05)。敏感性分析结果与主分析一致。结论：CTI升高与AAA发病风险增加独立相关，并呈明显剂量-反应关系。CTI作为同时反映炎症和IR状态的复合指标，可能成为AAA早期风险识别和风险分层的潜在生物标志物。

关键词

主动脉瘤,腹 / 胰岛素抵抗 / 炎症 / 英国生物样本库

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82401853）