下肢动脉支架内再狭窄的病理机制及精准诊疗研究进展

摘要

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后支架内再狭窄（ISR）仍是影响远期通畅率和肢体预后的主要限制因素。与冠状动脉不同，下肢动脉尤其是股浅动脉长期处于弯曲、拉伸、压缩及扭转等复杂力学环境中，其ISR发生发展涉及机械损伤、炎症免疫反应、血管平滑肌细胞表型转换、代谢重编程、内皮修复障碍及新生动脉粥样硬化等多种机制。本文结合近年来基础与临床研究进展，系统阐述下肢动脉ISR的病理生理机制，分析炎症相关指标、血小板功能指标及非编码RNA等分子标志物在风险评估和预后预测中的应用价值与局限性，并结合Tosaka分型及血管内超声、光学相干断层扫描等血管内影像特征，总结不同ISR表型的诊断思路和腔内再干预策略。未来应加强生物力学、细胞异质性、多组学技术及人工智能影像分析等领域的研究，建立基于机制分型和风险预测的精准管理模式，以提高下肢动脉ISR的个体化诊疗水平和长期通畅率。

关键词

闭塞性动脉硬化 / 下肢 / 移植物闭塞,血管 / 炎症 / 肌,平滑,血管 / 内皮功能障碍 / 非编码RNA

基金资助

国家自然科学基金资助项目（ZX20250083）