急性肺栓塞介入治疗技术与器械研发进展

摘要

急性肺栓塞（APE）是静脉血栓栓塞症最严重的临床类型之一，具有起病急、进展快及病死率高等特点。对于高危及部分中高危APE患者，再灌注治疗是改善预后的关键措施。传统全身溶栓虽可迅速改善肺动脉灌注和右心负荷，但受出血风险高及禁忌证较多等因素限制。近年来，随着风险分层理念不断完善、肺栓塞反应团队推广、导管介入技术进步及专用器械快速发展，导管介入治疗在APE中的应用受到越来越广泛的关注，并逐步由系统溶栓失败后的补救措施发展为风险分层管理下的重要治疗策略。目前，APE导管介入治疗主要包括经皮导管直接接触性溶栓术、猪尾导管碎栓术、人工血栓抽吸术及经皮导管内机械取栓术等，其中机械取栓技术发展尤为迅速。近年来，Indigo、FlowTriever、AlphaVac等进口系统以及Tendvia等国产器械相继应用于临床，相关研究表明，此类机械取栓装置能够在减少或避免溶栓药物使用的同时快速降低血栓负荷，改善右心功能和血流动力学状态，为高危及中高危APE患者提供新的再灌注治疗选择。本文围绕APE介入治疗的指南推荐、技术革新、专用器械研发与应用现状、特殊临床情境下的应用特点及当前面临的问题进行综述，并对未来发展方向进行展望，以期为临床实践及相关器械研发提供参考。

关键词

肺栓塞 / 血管内操作 / 机械溶栓 / 外科器械