腘动脉瘤的临床特征、治疗策略及远期疗效的单中心26例回顾性分析

摘要

背景与目的：腘动脉瘤（PAA）是最常见的外周动脉瘤，可因血栓形成或远端栓塞导致急性肢体缺血，严重时危及患肢存活。目前国内关于PAA临床特点及治疗结局的单中心研究仍较少。本研究回顾性分析PAA患者的临床资料，总结其临床特征、治疗策略及远期疗效。方法：回顾性分析2018年1月—2024年12月中南大学湘雅二医院血管外科收治并接受手术治疗的PAA患者资料。收集患者基线特征、手术方式、围手术期并发症及随访资料。采用Kaplan-Meier法评估术后保肢率、一期通畅率及二期通畅率，并比较大隐静脉移植与人工血管移植患者的一期通畅率。结果：共纳入26例患者，治疗30条患肢，其中男性18例（69.2%），平均年龄（59.2±14.2）岁。6例（23.1%）为双侧病变，6例（23.1%）合并主动脉或髂动脉瘤。真性动脉瘤24条（80.0%），假性动脉瘤6条（20.0%）。开放手术28条（93.3%），腔内修复2条（6.7%）。开放手术包括瘤体切除联合人工血管移植16条（53.3%）、大隐静脉移植6条（20.0%）、端端吻合5条（16.7%）及动脉修补1条（3.3%）。术后30 d并发症发生率为10.0%，无围手术期死亡。中位随访时间60.0(19.5～81.3)个月。术后6个月、1年及3年保肢率均为100.0%,5年保肢率为93.8%；一期通畅率分别为92.8%、92.8%、92.8%和86.7%；二期通畅率分别为96.2%、 96.2%、 96.2%和89.3%。大隐静脉移植组6年一期通畅率为100.0%，人工血管移植组为53.1%，差异无统计学意义（P=0.208）。结论：PAA患者具有较高的双侧病变及主动脉相关动脉瘤共患率，诊疗过程中应重视全身动脉系统筛查。开放手术安全有效，自体大隐静脉在条件允许时应作为优选移植物。腔内修复可作为特定患者的替代方案，但其长期疗效仍需进一步验证。

关键词

动脉瘤 / 腘动脉 / 大隐静脉移植 / 人工血管移植

基金资助

重点国际（地区）合作研究基金资助项目（82120108005）; 湖南省自然科学基金资助项目（2023JJ30756）