《美国创伤外科协会-世界急诊外科学会颈部血管损伤诊断与处理指南》解读

摘要

颈部血管损伤（CVI）是创伤外科救治中最具挑战性的急危重症之一，包括钝性脑血管损伤（BCVI）和穿透性CVI，两者在筛查、诊断及治疗策略方面存在明显差异。2026年，美国创伤外科协会联合世界急诊外科学会首次发布《颈部血管损伤诊断与处理指南》，系统整合了近年来循证医学证据，对CVI的筛查、影像学诊断、抗血栓治疗、血管腔内介入及穿透性损伤处理策略进行了全面更新。该指南提出，BCVI应由传统的症状驱动诊疗转向高危人群主动筛查，强调抗血栓治疗是绝大多数BCVI患者的基础治疗，仅在特定情况下实施血管腔内介入；对于穿透性颈部损伤，则推荐依据血流动力学状态及临床体征实施“无分区”管理策略，以替代传统的解剖分区处理模式。本文结合指南推荐意见及主要循证依据，对其关键更新内容进行系统解读，并结合我国脑血管疾病负担及临床实践特点，对指南在国内的适用性及未来研究方向进行分析，以期为我国CVI的规范化诊疗提供参考。

关键词

血管系统损伤 / 颈部损伤 / 实践指南 / 解读