1990—2021年全球女性肝癌疾病负担演变、驱动因素及未来发病趋势预测

摘要

背景与目的：女性肝癌的疾病负担及其驱动因素随全球人口结构和病因谱变化不断演变，但其长期流行趋势、健康不平等及未来发病趋势尚缺乏系统评估。本研究基于全球疾病负担（GBD） 2021数据库，分析1990—2021年全球女性肝癌疾病负担的变化特征、驱动因素及社会经济不平等，并预测2050年前发病趋势，为制定针对性的防控策略提供循证依据。方法：提取GBD 2021数据库中204个国家和地区1990—2021年女性肝癌发病及伤残调整寿命年（DALY）数据，采用年龄标准化发病率（ASR）评估疾病负担变化趋势；应用分解分析量化人口增长、人口老龄化及流行病学变化对新发病例变化的贡献；采用斜率不平等指数（SII）和集中指数（CIX）评估DALY负担的社会经济不平等；构建贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2021—2050年全球女性肝癌发病趋势。结果：1990—2021年，全球女性肝癌ASR由3.80/10万下降至3.36/10万，而新发病例数由83 362例增至153 802例。分解分析显示，人口增长（61.48%）和流行病学变化（54.46%）是推动病例增加的主要因素，人口老龄化则呈负向贡献（-15.94%），不同社会人口指数（SDI）地区驱动模式存在明显异质性。年龄分布分析显示，女性肝癌ASR于45～54岁后明显升高，新发病例数于70～74岁达到峰值。1990—2021年，SII由112.11降至88.19,CIX由0.140降至0.037，提示女性肝癌DALY负担的绝对与相对社会经济不平等均有所改善，但仍存在轻度“亲富不平等”特征。BAPC模型预测，至2050年，全球女性肝癌ASR及标准年龄结构下预期新发病例数均将继续下降。结论：过去30年，全球女性肝癌ASR总体呈下降趋势，但人口增长抵消了风险下降带来的获益，使疾病绝对负担持续增加。不同社会经济发展水平地区疾病负担驱动因素存在明显差异，全球健康不平等虽有所改善，但高SDI地区代谢相关危险因素导致的疾病负担仍值得关注。未来应根据不同地区疾病负担特点实施差异化防控策略，并重点加强中老年女性高危人群的早期筛查和干预。

关键词

肝肿瘤,女性 / 全球疾病负担 / 健康不平等 / 年龄标准化发病率 / 年龄-时期-队列模型

基金资助

湖南省自然科学基金资助项目（2026JJ30210,2026JJ50288）