吲哚菁绿荧光成像辅助腹腔镜胆总管探查术在既往上腹部手术史胆总管结石患者中的应用

摘要

背景与目的：既往有上腹部手术史的患者常因腹腔粘连、解剖结构改变及胆道显露困难，导致腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）的操作难度和手术风险增加。吲哚菁绿（ICG）荧光成像可辅助术中胆道定位，但其在此类患者中的应用价值尚不明确。本研究探讨ICG荧光成像辅助LCBDE在既往有上腹部手术史胆总管结石患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2019年5月—2024年6月南昌大学第一附属医院收治的既往有上腹部手术史、接受LCBDE且符合研究标准的胆总管结石患者的临床资料。根据术中是否应用ICG荧光成像分为ICG组和非ICG组。比较两组胆道识别时间、手术时间、术中出血量、术中并发症、中转开腹率、胆管处理方式、术后住院时间、术后并发症、结石残留率及结石复发率等指标。结果：共纳入178例患者，其中ICG组64例，非ICG组114例，两组基线资料差异均无统计学意义。ICG组胆道荧光显影成功率为90.6%(58/64)。与非ICG组相比，ICG组中位胆道识别时间、手术时间及术中出血量均较少，差异有统计学意义[分别为20.00 (15.00～25.00) min vs.50.00 (31.25～60.00) min,P<0.001;157.50 (130.00～210.00) min vs. 190.00 (146.25～260.00) min,P=0.005;50.00 (50.00～100.00) mL vs. 100.00 (50.00～200.00) mL,P=0.002]。两组术中并发症、中转开腹率、胆管处理方式、术后住院时间、术后并发症、结石残留率及结石复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：对于既往有上腹部手术史的胆总管结石患者，ICG荧光成像辅助LCBDE与较短的胆道识别时间和手术时间、较少的术中出血量相关，可能有助于复杂腹腔解剖条件下的胆道定位和术中操作。其对术后及远期结局的影响仍需进一步研究验证。

关键词

胆总管结石病 / 腹腔镜胆总管探查术 / 上腹部手术史 / 吲哚菁绿荧光成像