术前炎症负荷指数联合缺氧诱导因子1α构建胆囊癌淋巴结转移预测模型的价值

王江; 孙文胜; 许壮志; 于秀涛

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (8) : 1542 -1552.

王江, 孙文胜, 许壮志, 于秀涛

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摘要

背景与目的：淋巴结转移（LNM）是影响胆囊癌（GBC）患者预后的重要因素，术前准确评估LNM对于制定个体化治疗策略具有重要意义。本研究探讨术前炎症负荷指数（IBI）联合缺氧诱导因子1α(HIF-1α)预测GBC患者LNM的价值及二者的交互作用。方法：回顾性分析2020年1月—2025年3月山东省临沂市中心医院收治的106例GBC患者临床资料，根据术后病理结果分为转移组（44例）和未转移组（62例）。比较两组IBI及HIF-1α水平差异，采用多因素Logistic回归分析LNM的独立危险因素；构建联合预测模型并采用受试者工作特征曲线评价预测效能；应用断点回归设计（RDD）分析关键阈值；采用相加及相乘模型评价IBI与HIF-1α对LNM的交互作用；进一步分析不同分化程度及T分期亚组中的预测效能。结果：转移组患者IBI和HIF-1α水平均显著高于未转移组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，T分期、IBI及HIF-1α均为GBC患者LNM的独立危险因素（均P<0.05）。联合模型预测LNM的曲线下面积为0.847(95%CI=0.782～0.902)，高于单项指标。RDD显示，当IBI<33.21及HIF-1α<9.65 pg/mL时，LNM发生风险明显下降。交互作用分析显示，IBI与HIF-1α在相加和相乘尺度上均存在协同作用。亚组分析显示，联合检测在不同分化程度及T分期患者中均具有较好的预测效能，其中在中低分化及T3～T4期患者中的预测效能更优。结论：术前IBI和HIF-1α是GBC患者LNM的独立危险因素，两者联合检测可显著提高LNM的预测效能，并且两者存在协同促进作用，可为GBC患者术前风险分层及个体化治疗决策提供参考依据。