胆囊切除术后远期疾病风险与“胆汁酸-肠道菌群-炎症”轴：机制与临床证据

林康强; 蒋钊; 叶林; 翁俊; 喻亚群

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (8) : 1666 -1676.

林康强, 蒋钊, 叶林, 翁俊, 喻亚群

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

胆囊切除术是治疗良性胆囊疾病的常用术式，其术后远期健康影响近年来受到关注。流行病学研究提示，胆囊切除术后结直肠癌、心血管疾病及代谢相关脂肪性肝病、肝硬化和肝癌等疾病的发生风险可能升高，但胆囊切除术与上述疾病之间的因果关系尚未明确。本文以“胆汁酸-肠道菌群-炎症”轴为主线，系统综述胆囊切除术后胆汁酸代谢改变、肠道菌群失衡及慢性低度炎症的相互作用，并进一步分析其与结直肠癌、动脉粥样硬化以及代谢相关脂肪性肝病、肝硬化和肝癌发生发展的潜在联系。在此基础上，结合大样本队列研究及Meta分析结果，对现有流行病学证据与机制研究进行综合评价，并重点讨论反向因果、混杂因素和适应证偏倚等导致因果推断困难的关键问题。同时，总结针对胆汁酸信号、肠道菌群及代谢状态的潜在干预策略，并提出高风险人群识别、个体化菌群重建及多组学机制验证等未来研究方向。现有证据表明，胆囊切除术可能通过扰乱“胆汁酸-肠道菌群-炎症”轴参与多种远期疾病的发生发展，但其独立效应及具体作用机制仍需进一步验证。临床上应在充分评估手术获益与风险的基础上，加强术后长期代谢及微生态管理。