机器人辅助胆肠再吻合治疗胆肠吻合术后良性胆道狭窄：单中心技术经验与手术策略

摘要

胆肠吻合术后良性胆道狭窄是胆道重建术后的重要远期并发症，严重者可导致胆汁淤积、反复胆管炎、肝内胆管结石及继发性肝功能损害。对于内镜或经皮介入治疗失败、不适合介入治疗，或伴严重瘢痕性狭窄、高位多支胆管受累及复杂肝内胆道病变的患者，胆肠再吻合仍是恢复长期有效胆汁引流的重要治疗方式。机器人手术具有三维放大视野、腕式器械及精细缝合等技术优势，为复杂胆道重建提供了新的微创手术选择。本文结合相关文献及本中心临床实践，对机器人辅助胆肠再吻合治疗胆肠吻合术后良性胆道狭窄的病例选择、术前评估、Trocar布局、腹腔粘连松解、肝门显露、胆管切开整形、胆肠盆式内引流、围手术期处理及术后随访等关键环节进行系统总结，并重点归纳复杂胆道再重建过程中降低吻合口张力、保护胆管血供、扩大有效引流面及实现黏膜精准对合的技术要点。机器人辅助胆肠再吻合可为部分复杂胆肠吻合术后良性胆道狭窄患者提供可行的微创重建方案，但其应用应建立在严格病例选择、充分术前评估及成熟胆道重建技术基础上，且其长期疗效及相较其他术式的优势仍需更多高质量临床研究进一步验证。

关键词

胆道外科手术 / 缩窄,病理性 / 胆肠再吻合 / 胆道重建 / 机器人手术