早期下床活动与肌间静脉血栓进展及短期转归的相关性

摘要

背景与目的：肌间静脉血栓（IMVT）是下肢深静脉血栓（DVT）的常见类型。关于真实抗凝治疗背景下IMVT患者早期下床活动与血栓进展及短期转归之间的关系，现有临床证据仍相对有限。本研究旨在探讨早期下床活动与IMVT患者血栓进展、血栓消失及出血事件之间的相关性。方法：回顾性分析2024年11月—2025年8月中南大学湘雅医院收治的202例IMVT患者的临床资料。根据IMVT确诊后病历记录中的活动情况，将患者分为卧床组（91例）和活动组（111例）。比较两组患者确诊后15 d内血栓进展情况，并随访3个月，观察血栓消失率及出血事件。采用二元Logistic回归和Cox比例风险回归分析血栓进展的相关因素。结果：卧床组15 d内总体血栓事件发生率高于活动组[27.5%(25/91) vs. 6.3%(7/111),P<0.001]；其中，近端DVT发生率分别为7.7%(7/91)和0.9%(1/111)(P=0.028)，肺栓塞发生率分别为19.8%(18/91)和5.4%(6/111)(P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示，卧床与血栓进展相关（OR=4.39,95%CI=1.681～11.364,P=0.002）;Cox比例风险回归分析亦显示，卧床与血栓进展风险升高相关（HR=5.015,95%CI=2.161～11.634,P<0.001）。3个月随访时，活动组血栓消失率高于卧床组[95.5%(106/111) vs.82.4%(75/91),P=0.002]。两组大出血及轻微出血发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：在本研究接受抗凝治疗的IMVT患者中，卧床与15 d内血栓进展及较低的3个月血栓消失率相关。早期下床活动可能与较好的短期临床转归相关，且未观察到出血事件增加。鉴于本研究为单中心回顾性队列研究，相关结论仍需多中心前瞻性研究进一步验证。

关键词

静脉血栓形成 / 肺栓塞 / 血栓进展 / 早日下床活动

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82471518）