髋部肌肉面积、内脏脂肪面积与老年骨质疏松症患者DXA骨强度参数的关系及对髋部骨折的预测价值

摘要

目的 分析髋部肌肉面积、内脏脂肪面积（VFA）与老年骨质疏松症患者双能X射线测定法（DXA）骨强度参数的关系及对患者发生髋部骨折的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月四川省骨科医院收治的87例老年骨质疏松症（OP）患者的临床资料作为观察组，另取同期该院收治的41例老年骨量下降患者的临床资料作为对照组。对比观察组与对照组DXA骨强度参数、髋部肌肉面积、VFA。随访2年，根据老年OP患者是否发生髋部骨折，分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料，分析老年OP患者发生髋部骨折的影响因素，分析臀中小肌肌肉截面面积（CSA）、臀大肌CSA、VFA及三者联合对老年OP患者发生髋部骨折的预测价值。结果 观察组股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋骨密度（BMD）均低于对照组（P <0.05）。观察组臀中小肌CSA、臀大肌CSA均低于对照组（P <0.05），观察组VFA高于对照组（P <0.05）。臀中小肌CSA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈正相关（r=0.567、0.575、0.671、0.634和0.465，均P <0.05），臀大肌CSA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈正相关（r=0.589、0.667、0.532、0.479和0.586，均P <0.05）,VFA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈负相关（r=-0.614、-0.652、-0.437、-0.483和-0.564，均P <0.05）。发生组年龄、类风湿性关节炎发生率、缺乏阳光照射例数占比、VFA均高于非发生组（P <0.05），全髋BMD、臀中小肌CSA、臀大肌CSA均低于非发生组（P <0.05）。全髋BMD[O^R=0.385(95%CI:0.125,0.648)]、臀中小肌CSA[O^R=0.252(95%CI:0.111,0.573)]、臀大肌CSA[O^R=0.232(95%CI:0.101,0.527)]是老年OP患者发生髋部骨折的保护因素（P <0.05）;VFA[O^R=3.732(95%CI:1.641,8.490)]是老年OP患者发生髋部骨折的危险因素（P <0.05）。臀中小肌CSA、臀大肌CSA、VFA及三者联合预测老年OP患者发生髋部骨折的敏感性分别为77.78%(95%CI:0.519,0.926)、83.33%(95%CI:0.577,0.956)、88.89%(95%CI:0.639,0.981)、88.89%(95%CI:0.639,0.981)，特异性分别为85.51%(95%CI:0.745,0.925)、82.61%(95%CI:0.712,0.903)、73.91%(95%CI:0.617,0.834)、92.75%(95%CI:0.832,0.973)。结论 臀中小肌CSA、臀大肌CSA与老年OP患者DXA骨强度参数呈正相关，而VFA与老年OP患者DXA骨强度参数呈负相关，且三者联合预测老年OP患者发生髋部骨折的价值更高。

关键词

骨质疏松症 / 髋部骨折 / 骨强度参数 / 髋部肌肉面积 / 内脏脂肪面积 / 老年 / 影响因素 / 预测价值