未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及其临床意义

摘要

目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）合并绒毛膜羊膜炎（CA）患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及临床意义。方法 选取2021年1月—2024年3月安徽省妇女儿童医学中心收治的121例PPROM患者，根据分娩时胎膜组织病理检查结果分为CA组（57例）、非CA组（64例）。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胎盘组织中自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达，比较两种因子在胎盘组织中的表达及相关性。结果 CA组胎盘组织自噬相关蛋白LC3、Beclin1 mRNA相对表达量均高于非CA组（P <0.05）。两组患者年龄、胎膜早破孕周、孕期体重增加、分娩孕周、孕次、流产史、生育次数、宫腔手术史、阴道出血史、宫颈机能不全、孕期吸烟或被动吸烟、孕期饮酒、伴阴道炎症、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐、血尿酸、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、降钙素原水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CA组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、中性粒细胞、C反应蛋白水平均高于非CA组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：Beclin1 mRNA相对表达量[OR=3.991(95%CI:1.193,13.353)]、LC3 mRNA相对表达量[OR=3.734(95%CI:1.865,7.476)]、妊娠期糖尿病[OR=5.212(95%CI:2.145,12.667)]是影响PPROM患者合并CA的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，LC3 mRNA相对表达量、Beclin1 mRNA相对表达量及两者联合预测PPROM患者并发CA的敏感性分别为68.42%(95%CI:0.613,0.758)、75.44%(95%CI:0.698,0.839),84.21%(95%CI:0.706,0.885)；特异性分别为75.00%(95%CI:0.716,0.823)、71.88%(95%CI:0.627,0.790)、89.06%(95%CI:0.824,0.943)；曲线下面积分别为0.725(95%CI:0.622,0.827)、0.718(95%CI:0.604,0.831)、0.889(95%CI:0.822,0.957)。结论 自噬相关蛋白LC3、Beclin1可能参与PPROM并发CA的发生、发展，且两者联合具有较高的预测价值。

关键词

未足月胎膜早破 / 绒毛膜羊膜炎 / 胎盘组织 / 自噬相关蛋白 / 价值