小骨窗开颅与经内镜“娩出法”在超早期壳核出血治疗中的临床效果比较

摘要

目的 探讨小骨窗开颅与经内镜“娩出法”在超早期壳核出血治疗中的临床效果。方法 选取2020年4月—2024年4月佛山市第二人民医院、佛山市第一人民医院收治的61例超早期壳核出血患者。其中29例患者接受小骨窗开颅手术（小骨窗组），32例患者采用经内镜“娩出法”（经内镜组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、ICU留置时间、临床症状转归情况、格拉斯哥预后评分（GOS）、炎症因子及神经功能指标、术后并发症发生率，术后6个月通过改良Rankin量表（MRS）评估患者神经功能。结果 经内镜组手术时间、ICU留置时间均短于小骨窗组（P <0.05），术中出血量少于小骨窗组（P <0.05）,MRS评分低于小骨窗组（P <0.05）。经内镜组颅内水肿持续时间、肢体活动好转时间和意识好转时间均短于小骨窗组（P <0.05），血肿清除率高于小骨窗组（P <0.05）。两组患者术后1、2和4周GOS评分比较，结果：(1)不同时间点GOS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组患者GOS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），经内镜组GOS评分更高，相对恢复效果较好；(3)两组患者GOS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。经内镜组手术前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和神经元特异性烯醇化酶的差值均高于小骨窗组（P <0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在超早期壳核出血治疗中，经内镜“娩出法”相较于小骨窗开颅具有手术时间短、术中出血少、血肿清除率高的优势。

关键词

超早期壳核出血 / 小骨窗开颅 / 经内镜“娩出法” / 出血量 / 并发症