非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清FGF-21和microRNA-21水平的变化及其临床意义

摘要

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)和microRNA-21(miR-21)水平变化及其临床意义。方法 选取2020年1月—2024年1月聊城市第二人民医院收治的106例NAFLD合并2型糖尿病患者，根据患者NAFLD纤维化程度，将进展性纤维化患者作为观察组（27例），非进展性肝纤维化患者作为对照组（79例）。收集患者的临床资料，对比两组患者的脂质代谢、糖代谢、肝脏硬度，并检测患者血清FGF21水平和miR-21相对表达量。结果 观察组甘油三酯（TG）和肝脏弹性硬度值（LSM）均高于对照组（P <0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组（P <0.05）。观察组糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P <0.05）,FGF-21水平和miR-21相对均表达量低于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：TG水平[OR=3.710(95%CI:1.288,10.688)]、LSM [OR=1.657(95%CI:1.188,2.311)]、HbA1c水平[OR=1.806(95%CI:1.184,2.754)]、HOMA-IR水平[OR=8.423(95%CI:2.860,24.804)]均是进展性肝纤维化的危险因素（P <0.05）;HDL-C水平[OR=0.002(95%CI:0.000,0.042]、FGF-21水平[OR=0.229(95%CI:0.056,0.940)]和miR-21相对表达量[OR=0.020(95%CI:0.000,0.785)]均是进展性肝纤维化的保护因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线结果显示，LSM、FGF-21、miR-21联合预测进展性肝纤维化的曲线下面积为0.925(95%CI:0.865,0.988)，敏感性为92.6%(95%CI:0.757,0.991)，特异性为83.5%(95%CI:0.735,0.914)。结论 NAFLD合并2型糖尿病患者血清FGF-21水平和miR-21相对表达量对病情进展有重要意义，是预测进展性肝纤维化的重要指标。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 2型糖尿病 / 成纤维细胞生长因子21 / microRNA-21 / 进展性纤维化