超声造影特征联合NLR、TSR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

摘要

目的 探讨超声造影特征联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和肿瘤-间质比（TSR）在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法 选取宁波大学附属第一医院2021年6月—2024年7月收治的186例乳腺癌患者作为研究对象。其中，87例确诊为腋窝淋巴结转移（腋窝淋巴结转移组），99例为无腋窝淋巴结转移组。所有患者接受超声造影检查，并测定NLR和TSR。采用多因素逐步Logistic回归模型分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估超声造影特征、NLR、TSR对腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果 腋窝淋巴结转移组患者的血流分级Ⅱ、Ⅲ级，周边声晕，周边汇聚，增强后范围扩大，最大皮质厚度>3 cm，峰值强度，NLR和TSR均高于无腋窝淋巴结转移组（P<0.05），达峰时间短于无腋窝淋巴结转移组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，血流分级Ⅱ、Ⅲ级[■=12.075(95%CI:1.730,84.305）]、周边声晕[■=26.857(95%CI:2.805,257.147）]、周边汇聚[■=18.616(95%CI:2.220,156.131）]、增强后范围扩大[■=10.496(95%CI:1.629,67.652）]、最大皮质厚度>3 cm[■=32.729(95%CI:3.575,299.671）]、达峰时间短[■=0.502(95%CI:0.345,0.731）]、峰值强度高[■=2.866(95%CI:1.527,5.379）]、NLR高[■=20.495(95%CI:1.194,351.666）]、TSR高[■=1.255(95%CI:1.093,1.441）]均为乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。超声造影特征、NLR和TSR对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断敏感性分别为92.0%(95%CI:0.841,0.967）、71.3%(95%CI:0.606,0.805）和62.1%(95%CI:0.510,0.723），特异性分别为97.0%(95%CI:0.914,0.994）、71.7%(95%CI:0.618,0.803）和77.8%(95%CI:0.683,0.855），曲线下面积分别为0.976、0.754和0.731。当超声造影特征、NLR和TSR联合时，敏感性和特异性分别为93.1%(95%CI:0.856,0.974）和98.0%(95%CI:0.929,0.998），曲线下面积为0.991。结论 超声造影特征联合NLR和TSR可以有效提高乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断准确性，对乳腺癌的分期和预后评估具有重要临床意义。

关键词

乳腺癌 / 腋窝淋巴结转移 / 超声造影 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 肿瘤-间质比