布托啡诺超前应用联合膝关节周围神经阻滞对膝关节置换术患者镇痛及术后恢复的影响

摘要

目的 分析布托啡诺超前应用联合膝关节周围神经阻滞对膝关节置换术患者镇痛及术后恢复的影响。方法 选取2022年5月—2023年9月榆林市中医医院收治的74例膝关节置换术患者。按照不同麻醉方法分对照组（36例）与观察组（38例），两组均给予膝关节周围神经阻滞，对照组在神经阻滞基础上给予舒芬太尼，观察组在神经阻滞前给予布托啡诺，对比两组麻醉效果。结果 观察组与对照组在麻醉前（T₀）、阻滞5 min（T₁）、阻滞15 min（T₂）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率、视觉模拟评分法（VAS）比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点MAP、HR、SPO₂、呼吸频率、VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组MAP、HR、SPO₂、呼吸频率、VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组MAP、HR、SPO₂、呼吸频率、VAS评分较稳定，镇痛效果、血流动力学平稳较好；（3）两组MAP、HR、SPO₂、呼吸频率、VAS评分随时间变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后4、12 h BCS、VAS评分的差值均高于对照组。观察组痛觉神经阻滞起效时间短于对照组，痛觉神经阻滞维持时间长于对照组（P<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组补救镇痛率低于对照组（P>0.05）。观察组自制镇痛泵按压次数少于对照组（P<0.05）；观察组术后补救镇痛率小于对照组（P<0.05）。观察组术前与术后1个月Lysholm评分、膝骨性关节炎严重性指数（ISOA）评分、膝关节前屈活动度、膝关节后伸活动度的差值均优于对照组（P<0.05）。结论 超前应用布托啡诺联合膝关节周围神经阻滞可有效减轻膝关节置换术患者疼痛，减少按压次数和降低补救镇痛率，提高患者舒适度，维持血流动力学稳定。

关键词

膝关节置换术 / 布托啡诺超前 / 膝关节周围神经阻滞 / 镇痛 / 术后恢复