立体定向放疗联合TP方案及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效及安全性分析

摘要

目的 评估立体定向放疗（SBRT）联合TP化疗方案（紫杉醇和顺铂）及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效和安全性。方法 前瞻性选取2016年3月—2020年3月在苏州市立医院确诊的120例晚期寡转移食管癌患者。通过随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组接受SBRT联合TP化疗方案和免疫治疗；对照组仅接受TP化疗方案和免疫治疗。随访期3年。主要观察指标包括临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫相关指标、总生存期、无进展生存期，次要观察指标为远处转移、局部复发和不良反应。结果 治疗组总有效率为95%，高于对照组的58.33%(P <0.05)。治疗组治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)的差值均高于对照组（P <0.05），免疫功能指标CD4+/CD8+、程序性死亡受体（PD-1）、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组的无进展生存期和总生存期分别为（24.17±3.14）和（35.68±5.36）个月，均高于对照组（P <0.05）。治疗组的远处转移率为8.33%，低于对照组的26.67%(P <0.05)，两组局部复发率、总不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于晚期寡转移食管癌患者，SBRT联合TP化疗方案及免疫治疗能显著改善临床疗效，提高总体生存期和无进展生存期，同时保持可接受的安全性。

关键词

晚期寡转移食管癌 / 立体定向放疗 / 化疗 / 免疫治疗 / 疗效