先天性马蹄足术后复发的影响因素及预测模型的建立

摘要

目的 基于列线图模型分析先天性马蹄足术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2019年12月—2021年12月嘉兴市妇幼保健院和南通市妇幼保健院收治的153例先天性马蹄足患儿的临床资料，所有患儿接受矫治手术，根据术后2年内是否复发，将患儿分为复发组（59例）和未复发组（94例）。收集两组患儿性别、年龄、患侧、家族疾病史、术前Dimeglio分型、术前是否石膏矫形、是否行跟腱切断、术后支具依从性等基本资料，术前通过Pirani评分评估患儿病情，并利用X射线测量其横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度。通过多因素一般Logistic回归模型筛选先天性马蹄足患儿术后复发的影响因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果 复发组术前Pirani评分、DimeglioⅣ型、有家族疾病史、术前未进行石膏矫正、术后支具使用依从性差的占比均高于未复发组（P <0.05），而横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度均小于未复发组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，有家族疾病史[■=8.997(95%CI:1.961,41.270)]、DimeglioⅣ型[■=4.835(95%CI:1.462,15.986)]、术前Pirani评分高[■=153.681(95%CI:7.907,2 987.012)]、术后支具依从性较差[■=5.418(95%CI:1.628,18.029)]为影响患儿术后复发的危险因素（P <0.05）；术前行石膏矫正[■=0.347(95%CI:0.133,0.907)]、侧位胫骨跟骨角度大[■=0.061(95%CI:0.010,0.375)]、横位距跟角角度大[■=0.255(95%CI:0.089,0.732)]是影响患儿术后复发的保护因素（P <0.05）。校准曲线的平均绝对误差为0.027，表明模型的预测准确度高，趋近于理想曲线。结论 家族遗传史、术前矫治情况、病情严重程度、治疗依从性均是影响先天性马蹄足患儿术后复发的重要因素。

关键词

先天性马蹄足 / 术后复发 / 多因素分析 / 列线图模型