扁桃体切除术后患者出血的影响因素及列线图预警模型构建与验证

摘要

目的 分析扁桃体切除术后患者出血的影响因素，并构建及验证列线图预警模型，以预测术后出血风险。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在西安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术的508例患者临床资料。根据术后是否出血将患者分为出血组和未出血组，对两组患者的临床资料进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的变量后进行多因素一般Logistic回归分析，构建列线图预警模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）以评估模型的预测效能。结果 两组患者性别构成、吸烟饮酒史、手术季节、既往反复发作炎症反应、术中出血量、手术位置、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、红细胞计数、中性粒细胞计数水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者年龄、扁桃体包埋程度、术后感染、手术时间、术者资历、白细胞计数（WBC）比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，年龄<18岁[■=214.062(95%CI:2.536,18 065.451)]、重度扁桃体包埋[■=34.602(95%CI:1.592,751.844)]、有术后感染[■=16.817(95%CI:1.088,259.896)]、手术时间长[■=3.062(95%CI:1.588,5.907)]、术者手术经验<6年[■=24.520(95%CI:1.795,334.98)]、WBC水平高[■=2.625(95%CI:1.161,5.935)]均是扁桃体切除术后患者出血的危险因素（P <0.05）。构建扁桃体切除术后患者出血的列线图模型结果显示，模型具有良好的拟合校准曲线（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合预测曲线下面积最大，为0.979(95%CI:0.950,1.000)，敏感性最高，为95.2%(95%CI:0.762,0.999)，特异性最高，为94.9%(95%CI:0.925,0.967)。结论 患者年龄<18岁、重度扁桃体包埋、有术后感染、手术时间长、术者手术经验<6年、WBC水平高是扁桃体切除术后患者出血的独立危险因素。该列线图预警模型可作为临床医生评估患者术后出血风险的有效工具。

关键词

扁桃体切除术 / 术后出血 / 影响因素 / 列线图预警模型