基于血清炎症标志物构建儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的预警模型

摘要

目的基于血清炎症标志物构建儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并胸腔积液的预警模型。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月中国人民解放军北部战区总医院收治的171例MPP合并胸腔积液患儿的临床资料，根据8∶2随机分成训练集137例与验证集34例。根据患儿预后分为预后不良组与预后良好组。比较训练集预后不良组与预后良好组患儿的临床资料及血清炎症标志物[白细胞介素-17A(IL-17A）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1）、降钙素原（PCT）、淀粉样蛋白A(SAA）]；采用多因素逐步Logistic回归模型分析MPP合并胸腔积液患儿预后不良的影响因素；基于血清炎症标志物构建并验证MPP合并胸腔积液患儿预后不良的预警模型。结果训练集137例患儿中，预后不良发生率为35.77%(49/137）；验证集34例患儿中，预后不良发生率为35.29%(12/34）。训练集预后不良组患儿持续发热时间、住院时间、D-二聚体（D-D）均高于预后良好组（P<0.05）。训练集预后不良组患儿血清IL-17A、HMGB1、PCT、SAA水平均高于预后良好组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，IL-17A水平[■=3.951(95%CI:1.737,8.988）]、HMGB1水平[■=5.339(95%CI:2.347,12.145）]、PCT水平[■=4.084(95%CI:1.795,9.290）]和SAA水平[■=4.749(95%CI:2.088,10.804）]为MPP合并胸腔积液患儿预后不良的危险因素（P<0.05）。训练集模型预测MPP合并胸腔积液患儿预后不良的敏感性为89.80%(95%CI:0.770,0.962），特异性为92.05%(95%CI:0.838,0.965），曲线下面积为0.907(95%CI:0.762,0.969）。验证集模型预测MPP合并胸腔积液患儿预后不良的敏感性为83.33%(95%CI:0.509,0.971），特异性为90.91%(95%CI:0.694,0.984），曲线下面积为0.865(95%CI:0.717,0.935）。结论血清IL-17A、HMGB1、PCT、SAA与MPP合并胸腔积液患儿预后不良有关，基于血清IL-17A、HMGB1、PCT、SAA构建预警模型有助于早期甄别MPP合并胸腔积液患儿预后不良的风险。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 炎症标志物 / 儿童 / 胸腔积液 / 预后 / 影响因素 / 预警模型