唑来膦酸与地舒单抗对髋关节置换术后患者侧髋关节骨密度及关节功能的影响

摘要

目的 评估唑来膦酸与地舒单抗对髋关节置换术后患者侧髋关节骨密度及关节功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月在天津市天津医院进行髋关节置换术的100例患者。按照分层随机抽样法将患者分为对照组和试验组，每组50例。对照组在术后接受唑来膦酸治疗，试验组在术后接受地舒单抗治疗。对比两组骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨形成标志物骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基末端肽（PICP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）]、骨形成吸收标志物[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、性激素结合蛋白（SHBG）、脱氧吡啶酚（DPD）]、侧髋关节骨密度、假体松动率、关节功能[（Harris）髋关节评分]、假体移位距离的差异。结果 试验组手术前后β-CTX、BGP、PICP、BALP、IGF-1、SHBG、DPD的差值均高于对照组（P <0.05）。试验组与对照组术后1、3、6和12个月的侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较，结果：(1)不同时间点侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。(2)试验组与对照组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移比较，差异均有统计学意义（P <0.05），试验组侧髋关节骨密度较高，髋臼杯内移、髋臼杯上移距离较短；试验组与对照组股骨柄下沉比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(3)两组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组股骨柄下沉变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组与对照组术后3、6、12个月的假体松动率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组手术前后疼痛、功能、畸形、关节活动度和总分的差值均高于对照组（P <0.05）。结论 髋关节置换术后使用地舒单抗较唑来膦酸能更有效地提高侧髋关节骨密度，改善关节功能，显示了地舒单抗在术后管理中的潜在优势。

关键词

髋关节置换 / 唑来膦酸 / 地舒单抗 / 骨密度 / 关节功能