血清嗜酸性粒细胞趋化因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17与儿童支气管哮喘预后的关系研究

摘要

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子（CCL11）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-17(IL-17）与儿童支气管哮喘预后的关系。方法选取2020年8月—2022年8月在江苏大学附属医院儿科就诊的支气管哮喘患儿113例为观察组，另选取该院健康体检儿童50例为对照组；根据儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分将观察组患儿分为预后不良组（C-ACT<20分）30例和预后良好组（C-ACT≥20分）83例。比较观察组与对照组的血清CCL11、TNF-α和IL-17水平；比较预后不良组和预后良好组患儿血清CCL11、TNF-α和IL-17水平；采用Spearman法分析儿童支气管哮喘血清CCL11、TNF-α和IL-17水平与C-ACT评分的相关性；采用多因素一般Logistic回归模型分析儿童支气管哮喘预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CCL11、TNF-α和IL-17对儿童支气管哮喘预后的预测效能。结果观察组患儿血清CCL11、TNF-α和IL-17水平均高于对照组（P<0.05）；预后良好组患儿血清CCL11、TNF-α和IL-17水平均低于预后不良组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，支气管哮喘患儿血清CCL11、TNF-α和IL-17水平与C-ACT评分呈负相关（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，血清CCL1水平高[■=17.711(95%CI:1.882,166.646）]、TNF-α水平高[■=13.998(95%CI:1.305,150.111）]和IL-17水平高[■=36.576(95%CI:1.264,1 058.187）]均为儿童支气管哮喘预后不良的危险因素（P<0.05）。CCL11截断值为4.23 pg/mL时，预测儿童支气管哮喘预后不良的敏感性为93.3%(95%CI:0.768,0.983），特异性为90.4%(95%CI:0.819,0.957);TNF-α截断值为0.99μg/L时，预测儿童支气管哮喘预后不良的敏感性为90.0%(95%CI:0.735,0.979），特异性为84.3%(95%CI:0.747,0.914);IL-17截断值为68.31 pg/mL时，预测儿童支气管哮喘预后不良的敏感性为93.3%(95%CI:0.768,0.983），特异性为90.4%(95%CI:0.819,0.957）；三者联合预测儿童支气管哮喘预后不良的敏感性为96.7%(95%CI:0.828,0.999），特异性为98.8%(95%CI:0.935,1.000）。结论支气管哮喘患儿血清CCL11、TNF-α和IL-17水平较高，与C-ACT评分呈负相关；预后不良与CCL11、TNF-α和IL-17水平升高有关；CCL11、TNF-α和IL-17联合预测哮喘预后效能较高。

关键词

支气管哮喘 / 儿童 / 嗜酸性粒细胞趋化因子 / 肿瘤坏死因子-α / 白细胞介素-17 / 预后