慢性淋巴细胞白血病患者Tfh细胞及其亚群水平的变化和临床意义研究

摘要

目的 初步探讨Tfh细胞及其亚群在慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中的变化特点，并分析其临床意义。方法 选取2021年1月—2023年9月新疆医科大学第一附属医院收治的70例初诊CLL患者为CLL组，另选取该院体检健康人员50例为对照组。应用流式细胞术检测Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17细胞比例，并分析Tfh细胞PD-1和ICOS的表达水平；实时荧光定量聚合酶链反应检测BCL-6、Blimp-1、IL-21基因表达；Western blotting检测BCL-6、Blimp-1蛋白表达；酶联免疫吸附试验检测血清细胞因子IL-21的水平。结果 CLL组外周血Tfh、Tfh1、PD-1+Tfh、ICOS+Tfh和PD-1+ICOS+Tfh细胞比例较对照组增加（P <0.05），亚群比值Tfh1/（Tfh2+Tfh17）比值也升高（P <0.05）。与对照组相比，CLL组BCL-6、Blimp-1、IL-21基因和蛋白相对表达量均升高（P <0.05）,BCL-6/Blimp-1比值也升高（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，BCL-6基因和蛋白表达、BCL-6/Blimp-1比值、IL-21水平与Tfh、Tfh1/（Tfh2+Tfh17）均呈正相关（P <0.05）。临床指标分析结果显示，随着IPI评分分组越靠后，Tfh细胞比例、Tfh1/（Tfh2+Tfh17）比值越高，并且与骨髓中B淋巴细胞呈正相关（P <0.05），与免疫球蛋白呈负相关（P <0.05）。结论 CLL患者外周血Tfh细胞参与疾病发病机制，并且Tfh细胞亚群存在偏向于Tfh1细胞的失衡，Tfh细胞的异常分化可能参与CLL的发病和体液免疫紊乱机制。

关键词

慢性淋巴细胞白血病 / 滤泡辅助性T细胞 / 免疫紊乱