舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响

摘要

目的 评估舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响。方法 选取2022年10月—2023年12月在沧州市人民医院进行腹腔镜妇科肿瘤手术的患者64例，通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定的镇痛方式，观察组在对照组基础上联合盐酸纳美芬。比较两组患者麻醉前（T₀）、切口缝合后10 min（T₁）、术后1 h（T₂）的血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率]，记录两组患者的苏醒时间（睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间），以及术后2、12和24 h的视觉模拟量表（VAS）评分，测定术前和术后24 h的炎症因子水平[血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]和肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气峰值流速（PEF）]，并通过简明精神状态量表（MMsE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能。结果 观察组与对照组术后T₀、T₁、T₂的SBP、DBP、MAP和心率比较，结果：（1）不同时间点SBP、DBP、MAP和心率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；（2）观察组与对照组SBP、DBP、MAP和心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；（3）两组SBP、DBP、MAP和心率变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。观察组与对照组术后2、12和24 h静息状态下VAS评分比较，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；（2）观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组VAS评分较低；（3）两组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术前后IL-6、IL-8、TNF-α、FVC、FEV₁、PEF、MMSE和MoCA评分的差值均低于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜妇科肿瘤手术中联合应用盐酸纳美芬有助于降低患者疼痛程度，提高术后肺功能。

关键词

盐酸纳美芬 / 舒芬太尼 / 右美托咪定 / 妇科肿瘤手术 / 肺功能