列线图构建去骨瓣减压术后患者并发硬膜下积液的风险模型

摘要

目的 探讨行去骨瓣减压术（DC）患者术后硬膜下积液发生情况及其影响因素，并以此构建预测模型并验证。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月温州市中西医结合医院收治的行DC手术的117例患者，根据患者术后是否并发硬膜下积液将其分为发生组（33例）和未发生组（84例）。分析患者术后并发硬膜下积液的影响因素，并以此构建Nomogram列线图模型，预测术后硬膜下积液发生风险；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析模型对术后并发硬膜下积液的预测效能。结果 发生组年龄≥60岁占比、蛛网膜下腔出血占比、皮层切开占比、中线移位距离≥10 mm占比、伴颅内感染占比均高于未发生组（P <0.05），骨瓣边缘至中线距离≥2 cm占比低于未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，蛛网膜下腔出血[■=4.295(95%CI:1.953,9.443)]、中线移位距离[■=5.526(95%CI:2.962,10.306)]、伴颅内感染[■=6.435(95%CI:2.202,18.800)]是患者术后并发硬膜下积液的危险因素（P <0.05）；骨瓣边缘至中线距离[■=0.196(95%CI:0.066,0.578)]是患者术后并发硬膜下积液的保护因素（P <0.05）。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.847(95%CI:0.752,0.923)，预测术后并发硬膜下积液的校正曲线趋近于理想曲线（P>0.05）。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者术后并发硬膜下积液的敏感性为85.70%(95%CI:0.520,0.926)、特异性为86.60%(95%CI:0.651,0.930)，曲线下面积为0.872(95%CI:0.783,0.960)。结论 蛛网膜下腔出血、中线移位距离、伴颅内感染是DC患者术后并发硬膜下积液的独立危险因素，骨瓣边缘至中线距离是独立保护因素，基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者术后硬膜下积液发生风险。

关键词

去骨瓣减压术 / 硬膜下积液 / 影响因素 / 风险预测模型 / 列线图