血清ESM-1、sICAM-1与不稳定型心绞痛患者冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死发病的预测价值

摘要

目的 分析不稳定型心绞痛（UAP）患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）严重程度的关系及对急性心肌梗死（AMI）发病的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年6月成都医学院第三附属医院收治的78例UAP患者。采用酶联免疫吸附试验检测ESM-1、sICAM-1水平。采用Gensini评估冠脉狭窄积分，依据患者狭窄积分将其分为轻中度组和重度组，分析不同病情严重程度患者ESM-1、sICAM-1水平。给予吸氧、抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗后，随访统计治疗6个月内AMI发生情况，将发生AMI患者纳入发生组，反之为未发生组。分析影响UAP患者发生AMI的因素及其对AMI发病的预测价值。结果 重度组ESM-1、sICAM-1水平均高于轻中度组（P <0.05）。发生组Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、NYHA分级均高于未发生组（P <0.05）,SAQ评分低于未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明，Gensini评分[■=4.674(95%CI:1.598,13.675)]、SAQ评分[■=4.802(95%CI:1.641,14.049)]、ESM-1[■=5.573(95%CI:1.905,16.306)]和sICAM-1[■=4.411(95%CI:1.508,12.904)]是UAP患者发生AMI的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线结果表明，Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分及联合预测UAP患者发生AMI的敏感性分别为70.0%(95%CI:0.570,0.830)、75.0%(95%CI:0.621,0.882)、75.0%(95%CI:0.614,0.872)、70.0%(95%CI:0.562,0.841)、90.0%(95%CI:0.862,0.904)；特异性分别为72.4%(95%CI:0.584,0.863)、75.7%(95%CI:0.618,0.898)、77.6%(95%CI:0.635,0.910)、67.0%(95%CI:0.548,0.823)、91.4%(95%CI:0.773,0.944)。Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的价值较高，曲线下面积> 0.9。结论 ESM-1、sICAM-1与冠心病严重程度有关，Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的效能较好。

关键词

不稳定型心绞痛 / 冠心病 / 急性心肌梗死 / 内皮细胞特异分子-1 / 可溶性细胞间黏附分子-1