血清降钙素原、和肽素、胆碱酯酶对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后的预测效能

摘要

目的 分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者血清降钙素原（PCT）、和肽素、胆碱酯酶（CHE）水平与预后的关系。方法 选取2020年12月—2023年12月常宁市人民医院收治的行机械通气的颅脑损伤伴肺部感染患者70例为感染组，另取同期该院82例单纯颅脑损伤患者为未感染组，并将感染组患者按28 d生存情况分为存活组（48例）和死亡组（22例），比较各组患者血清PCT、和肽素、CHE水平，采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血清PCT、和肽素、CHE对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的预测价值。结果 感染组患者血清PCT、和肽素水平高于未感染组（P <0.05）,CHE水平低于未感染组（P <0.05）。存活组和死亡组患者第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、血清PCT、和肽素、CHE、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学及既往健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：血清PCT [■=1.531（95%CI:1.059,2.213）]、和肽素[■=2.132（95%CI:1.161,3.914）]、CHE [■=3.251（95%CI:1.383,7.641）]、CPIS评分[■=4.860（95%CI:2.210,10.686）]及APACHEⅡ评分[■=2.901（95%CI:1.327,6.341）]是颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，PCT、和肽素、CHE预测颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的敏感性分别为68.2%、68.2%和77.3%，特异性分别为66.7%、64.6%和70.8%，曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.749和0.853;3者联合预测的敏感性为90.9%，特异性为62.5%,AUC为0.904，联合检测预测价值较高。结论 联合检测血清PCT、和肽素、CHE水平对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后有着良好的预测价值。

关键词

颅脑损伤 / 机械通气 / 肺部感染 / 降钙素原 / 和肽素 / 胆碱酯酶