亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

摘要

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性（Cdyn）及氧合指数（OI）的影响。方法 选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组，每组54例，对照组使用常规麻醉，研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮。比较两组麻醉诱导前（T₀）、气管插管后10 min（T₁）、二氧化碳气腹+头低足高位1 h（T₂）、手术结束时（T₃）的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数（BIS）、氧合指数及Cdyn；记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况。结果 两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较，结果：（1）不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较，差异均有统计学意义（F=14.193、83.539、49.394和71.834，均P <0.05）；（2）两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较，差异均有统计学意义（F=55.721、37.482、55.283和38.947，均P <0.05）；（3）两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=9.821、16.372、18.482和22.941，均P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时的OI、Cdyn比较，结果：（1）不同时间点OI、Cdyn比较，差异均有统计学意义（F=66.937和99.485，均P <0.05）；（2）两组患者OI、Cdyn比较，差异均有统计学意义（F=92.481和147.935，均P <0.05）；（3）两组患者OI、Cdyn变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=38.481和59.395，均P <0.05）。研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组（P <0.05）。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=3.731,P <0.05）；（2）两组患者VAS评分比较，差异有统计学意义（F=6.982,P <0.05），研究组较对照组低，相对镇痛效果较好；（3）两组患者VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=18.634,P <0.05）。两组患者术前、术后12 h、24 h、2 d的MMSE评分比较，结果：（1）不同时间点MMSE评分比较，差异有统计学意义（F=5.692,P <0.05）；（2）两组患者MMSE评分比较，差异有统计学意义（F=3.560,P <0.05），研究组术后较对照组高，相对认知功能恢复较好；（3）两组患者MMSE评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=7.953,P <0.05）。研究组术后48 h内有效按压次数、无效按压次数和总按压次数均少于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中使用能提高Cdyn和OI，有助于加快术后恢复，改善疼痛管理，并有助于认知功能的快速恢复。

关键词

结直肠癌 / 老年 / 艾司氯胺酮 / 肺动态顺应性 / 氧合指数