体外冲击波联合自体PRP踝关节注射对关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤效果影响

摘要

目的 分析距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折手术后采用体外冲击波联合自体富血小板血浆（PRP）踝关节注射的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的92例关节镜下微骨折手术患者，随机分为对照组与联合组，每组46例。两组均在关节镜下微骨折手术后采用体外冲击波治疗，联合组术后采用体外冲击波联合自体PRP踝关节注射治疗。比较两组术前、术后3个月及术后12个月的美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）、视觉模拟评分法（VAS），以及术后12个月的踝关节功能优良率、软骨再生情况及随访期间的并发症情况。结果 两组术前、术后3个月、术后12个月的VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)联合组与对照组的VAS评分评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），联合组术后3个月、术后12个月的VAS评分均较术前低，相对镇痛效果较好；(3)联合组与对照组的VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术前、术后3个月、术后12个月的AOFAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)联合组与对照组的AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），联合组术后3个月、术后12个月的AOFAS评分均较术前高，踝关节功能恢复较好；(3)联合组与对照组的AOFAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术后12个月，联合组的踝关节功能优良率高于对照组（P <0.05），其中，两组HeppleⅠ期优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05），联合HeppleⅡ期、Ⅲ期优良率均高于对照组（P <0.05）。术前两组软骨损伤横断面的最大面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月联合组软骨损伤横断面的最大面积小于对照组（P <0.05）。术后12个月随访期间，两组的并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 体外冲击波联合自体PRP踝关节注射对关节镜下微骨折手术治疗对HeppleⅠ～Ⅲ期距骨骨软骨损伤患者有显著效果，且在HeppleⅢ期患者中作用更加突出，可有效提高患者的踝关节活动度，减轻踝关节疼痛，增强踝关节功能，对于促进其软骨和骨生长具有积极意义。

关键词

距骨骨软骨损伤 / 富血小板血浆 / 冲击波 / 踝关节注射 / 踝关节功能